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冠状病毒:新西兰的重症监护能力远远落后于其他国家



过去20年中,新西兰人均ICU病床数量稳步下降,该国现在远远落后于包括澳大利亚在内的可比国家。卫生部已经承认当前的能力可能无法满足对Covid-19大范围爆发的需求,并在周二宣布增加3200万美元的投入,尽管专家们质疑这是否足以弥合差距。在全球范围内,该病毒已感染了将近20万人,并杀死了将近8000人。新西兰已确认20例病例。

根据传染病专家Siouxsie Wiles博士的说法,如果感染Covid-19,每五或六人中将需要住院治疗,而约有5%的人需要重症监护。预计每100个人中就有一个需要呼吸机来帮助他们呼吸。可以感染该病毒的人的百分比差异很大,但许多估计都占全球人口的40%至60%。根据卫生部的数据,新西兰有176张重症监护病床和57张高依赖性/心脏护理病床分布在该国的20个DHB中。

这是一个模式窗口。视频云视频无法播放。好关闭模态对话框PM展示了她所谓的“东海岸浪潮”作为替代握手的冠状病毒根据这些数字,假设所有这些床均可供Covid-19患者使用,并假设它们都装有必要的设备(某些HDU无法配备严重呼吸道疾病所需的机械呼吸机),那么约4660例病例可能会使新西兰的卫生系统不堪重负。 )。每10万人中的ICU和HDU床位的比率约为4.7 ,与2007年的 5.5 和2000年的6相比大幅减少。

好关闭模态对话框意大利是中国以外世界上冠状病毒病例数最多的国家。一个2010年的研究 - 2007年使用的数据-澳大利亚发现了每10万人8.9 ICU和HDU病床。广告在NZME做广告。在欧洲,平均水平约为11.5,而德国则接近30。在意大利,病人被拒之门外,比率是12.5根据包括数据在内的私人ICU的澳大利亚和新西兰加护病房协会的数据,新西兰仍远远落后于此,而且服务能力一直在下降。

在2011年至2018年期间,每10万人的比率从5.98下降到5.14,而在澳大利亚,比率从8.50上升到8.92。卫生部的一份报告早在2005年就引起了对容量的关注,该报告指出,由于人口老龄化和外科手术需求增加,此类服务需要增加,并且估计需要增加70张通风ICU床位才能使澳大利亚达到澳大利亚的标准。

该部发言人在一份声明中说:“承认如果Covid-19在社区中广泛传播,当前的ICU和HDU病床可能无法满足潜在需求”。预计“星期二”将提供资金,以提高能力,并提供其他级别的护理。“额外的能力可以来自私营部门,并且可以将有限数量的床位转变为更高级别的护理。“这还将包括为一批护士提供额外的培训和支持,以提供更高水平的护理。”

《先驱报》要求该部提供更多有关ICU病床,呼吸机和呼吸器的数量以及有关增加容量的计划的评论和信息,但由于收到的询问数量众多,他们无法回答,因此被告知。薪金医学专家协会执行董事莎拉·道尔顿(Sarah Dalton)说,这笔额外的资金听起来很有希望,但问题在于人员配备。

她说:“就额外的人员配备而言,系统绝对没有脂肪,您不能一夜之间就招来更多的医生。”“如果医院医生自己生病或被迫自我隔离,这种情况将会恶化。“高级医疗专业人员完全致力于照顾所有疾病的人,但是在Covid-19重大疫情的情况下,我们一直担心他们和医院服务将承受的压力,职业倦怠和持续的影响疲劳。”

“我们需要为猛攻做好准备”公共卫生总监Caroline McElnay博士在2月25日的媒体更新中表示,临床ICU主管重症监护网络已开会,旨在建立并计划如何管理全国的ICU / HDU和负压病床。该部还拒绝评论该计划,因为它收到的查询数量很多。

播放视频“如果我们要尽快解决这个问题,这就是我们要做的事情”-副总理温斯顿·彼得斯(Winston Peters)回答了有关冠状病毒反应的问题。重症监护医学学院委员会主席安德鲁·斯塔普尔顿说,无论ICU病床的数量如何,人员配备都是一个主要问题。“在ICU中,您始终需要一名护士为一名患者提供医疗服务,因此没有护士等于没有通气患者,也没有例外。”

并不是所有的ICU病床都装有呼吸机-“生命支持”或“呼吸”机-尤其是在较小的中心。但是医院中的呼吸机数量超过ICU病床,这意味着只要有工作人员,卫生系统就可以根据需要迅速扩大ICU的容量。在全球范围内对ICU病床进行计数的方式各不相同,但新西兰与澳大利亚在本质上并没有什么不同。

“在通常情况下,这与取消择期手术之间存在明显的关系-床位数减少,择期手术减少,与澳大利亚相比,这是显而易见的。“在Covid-19时代,更重要的问题是您可以“扩大” ICU的反应量,通风的ICU床位数。“我们处于计划的高级状态,并相信我们可以迅速而显着地扩大规模。”

他说,如果要停止选择性手术,医院需要统计有多少手术室可以用来增加呼吸机的数量。约翰·邦宁博士(John Bonning)是第一位当选为负责澳大利亚急诊医学学院院长的新西兰人,他说,虽然他没有直接参与新西兰的准备工作,但他曾与许多同事交谈过,并且“工作仍在进行中”。尽管ICU病床的费用较低,但Bonning表示,正在进行许多计划,他对医疗系统充满信心。

约翰·邦宁博士(John Bonning)认为,多达80%的新西兰人可以感染该病毒,其中大多数是非常温和的病毒。为了应对需求的增长,邦宁表示,新西兰可能会关闭选择性外科手术,医院会带来更多资源,例如将剧院转变为ICU病房。他说,人们对流感采取更大的预防措施-尽早接种疫苗-也可能减少对紧急护理的需求。

新西兰处在曲线的“低端”,而澳大利亚则遥遥领先,案件数量从3月初的不到30例激增至截至周一的368例,一天之内报告了71例。有六人死亡。邦宁说:“我们需要为袭击做好准备。”“在澳大利亚,我已经看到数百人在急诊室外面排队等待拭子。

“据我所知,[新西兰]正在进行大量工作。政府因做得太多或太少而受到批评,但我希望新西兰人对卫生系统充满信心。”Bonning认为多达80%的新西兰人可以感染该病毒,大多数是非常温和的病毒,但关键是要平整曲线以减轻更严重病例的紧急服务压力。他认为边境管制是正确的选择,并且不同意目前关闭学校将有所帮助,因为可以将祖父母带进来协助育儿。

除了自我隔离,减少社交接触和保持良好的卫生习惯外,邦宁还说,公众需要保持冷静,不要屈服于歇斯底里。“主要症状是发烧和咳嗽-如果您没有这些症状,很可能就不会发烧,只需要呆在家里而不去医院就可以了。“我们不希望的是,人们带着轻微的嗅觉在医院外面排队,而没有联系他们的全科医生或健康热线。”

在澳大利亚,随着案件数量的增加,邦宁目睹了歇斯底里的增加。“那里的一位同事认为一个人不符合拭子标准,包括发烧,咳嗽和旅行。“但是这个人要求接受检查,当他们被拒绝时,他们将口罩从技术人员身上撕下来,吐在脸上。这是一种与疾病歇斯底里有关的行为。”
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