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新冠肺炎:新西兰没有足够的救生医疗呼吸机应对Covid-19紧急情况



因此在确保稀缺的海外库存方面,我们的优先级较低。因此,政府和企业领导人正在聚在一起,看看我们是否可以自己做。如此简单:在挽救重病的Covid-19重症患者时,您需要呼吸机。不是将空气在建筑物周围移动的那种方法,而是将空气推入和排出某人的肺部的医疗方法,这种方法是机械地为身体上无法自行呼吸的患者提供呼吸。

在Covid-19环境中,对于ICU中12%左右的病毒感染了肺组织并阻止其呼吸的患者,必须使用医用呼吸机。当他们的身体-和医生-抵抗病毒时,这些机器可以使它们存活。希望他们从病毒中恢复过来,并且肺部再次开始工作。然后,他们可以离开呼吸机回家。但是,新西兰没有足够的这类魔术机-我们拥有的大多数魔术机已经用于非Covid-19病人。

我们有几个?尽管卫生部正在努力获取这些数字,但很难确切地找到新西兰有多少台呼吸机。但约翰霍普金斯大学健康安全中心在2018年引用的一项研究表明,美国每10万人有20多张重症监护床,具有医疗通风功能,加拿大大约有9张,但新西兰和澳大利亚只有5.4张床/通风机人口中每100,000人的总和。

不要以为这些呼吸机正坐在走廊里等待Covid-19患者。它们的需求量很大,尤其是在冬天。在紧急情况下,医生可能会保留很小的比例,但基本上他们都在使用。世界各地的国家都在争先恐后地购买呼吸机,因此您不能仅致电GE或Dräger这样的大型制造商并订购呼吸机。就像当地药房中的温度计和洗手液一样,它们都卖光了。

意大利医院缺乏呼吸机,医生不得不做出令人心碎的选择其他国家则争先恐后地制定出解决方案。大流行的新震源意大利,已召集军队帮助该国唯一的呼吸机制造商将月产量提高三倍。 可悲的是,意大利医院的机器如此之少,医生不得不做出令人心碎的选择,以决定谁去呼吸机,并为可能康复的人保留这些机器。太老?病了吗 抱歉,我们不能为您保留一个。

观看法拉·汉考克(Farah Hancock)的故事  “老年人的双重大流行风险”英国还没有达到这个阶段,但总理鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)本周要求汽车公司,包括福特和本田,挖掘机制造商JCB甚至航空发动机生产商劳斯莱斯(Rolls Royce)等工程公司,看看他们是否可以将部分生产转向呼吸机。

现在比赛在新西兰举行。在过去的48小时中,冠状病毒专家与企业领导人以及政府部长和官员合作,寻找解决呼吸机短缺的方法。甚至总理也参与其中。温迪·麦坚尼斯(Wendy McGuinness)几乎对新西兰的所有人都了解大流行的防备知识,她终于为采取行动感到宽慰。

麦吉尼斯(McGuinness)领导着位于惠灵顿的智囊团麦吉尼斯研究所(McGuinness Institute)。McGuinness很快就意识到Covid-19大流行与其他潜在大流行(尤其是流感大流行)不同。一个关键的区别是需要呼吸机。“有一段时间,我意识到这将如何进行。我看了看武汉医院的照片,每个病人都有一张床和一个呼吸机。”

这不是那么简单。McGuinness使我与新西兰医学协会的全科医生兼主席Kate Baddock博士保持联系。Baddock解释说,使用机械呼吸机的患者需要保持昏迷状态,需要静脉输液,镇静作用,并需要有人来24/7全天候监控身体的各项功能。尽管如此,没有呼吸机,其余的毫无意义。

库存并不是政府不考虑这些事情。2007年,在埃博拉疫情爆发后,我国政府委托旺格努伊公司质量安全国际组织(Quality Safety International)制造了2000万个口罩用于国家储备。当麦吉尼斯研究所(McGuinness Institute)在2015年就西非埃博拉疫情爆发后新西兰的供应链弹性报告时,口罩再次被视为至关重要。

同时,新西兰的《流感大流行计划》(2017年)显示,卫生部在全国各地的DHB和大宗商店中存储了各种与基本医疗相关的产品的库存。有口罩,隔离衣和手套,有静脉输液和将其提供给患者所需的设备,还有针头和注射器。

但是没有呼吸机。随着2月的进展,麦坚尼斯对呼吸机库存一无所知,麦坚尼斯真的很担心。她于3月2日写信给卫生部长戴维·克拉克(David Clark),指出海外呼吸机短缺,并询问新西兰的情况。

“新西兰目前有多少台ICU带医用呼吸机,目前正在使用多少张?” 她问。“我们还拥有多少其他呼吸装置,医学专家是否认为它们有用(例如,它们是否可以重新用于医疗呼吸机?)。

“卫生部是否已与新西兰的供应商或其他组织接触,这些供应商或其他组织可能有能力制造医疗呼吸机,为可能的爆发做好准备?” 她没有得到回应。从零到高警报实际上,直到本周,即麦坚尼斯致克拉克的信后两周,事情才开始在官方层面上发生。

然后一切都快速移动。麦坚尼斯(McGuinness)和流行病专家罗杰·丹尼斯(Roger Dennis)以及一些商业领袖和投资者一道,加大了竞选力度。政府开始谈论这个问题。卫生部长戴维·克拉克(David Clark)昨日表示,正在进行盘点,以确定全国各地可用的呼吸机数量。

他说,一些退役的医院的旧设备可以重新使用,而如果需要,医务人员可以部署“不同级别的呼吸机”。克拉克是对的。诸如武汉所示的通风机,或新西兰的重症监护室和手术室使用的通风机,非常复杂。但是他们不必如此。紧急情况下,救护人员使用手持,手动呼吸机,并且之间有许多类型的呼吸机。

手动呼吸机的基本类型卫生部长戴维·克拉克(David Clark)表示,正在与新西兰的医疗设备制造商进行对话,以确保新西兰拥有所需的能力。但是,这是什么意思?费希尔&佩克尔(Fisher&Paykel)是新西兰最著名的医疗设备制造商,主要销售呼吸产品-但不销售呼吸机。

发言人卡伦·诺特(Karen Knott)昨日对新闻室说:“我们不生产呼吸机,在这一特定产品领域没有专业知识。” “目前,该公司目前专注于应对对呼吸加湿产品不断增长的需求,我们认为这是在当前充满挑战的时期里我们可以做的最好的事情。”

那么还有其他选择吗?是的,像位于基督城的制冷公司Skope的首席执行官Guy Stewart这样的制造商说。“制造商擅长制造,”斯图尔特说。“我们拥有精良的设备和聪明的人。”斯图尔特并不是说斯科派可以从制造冰箱转变为制造通风机,但他说斯科派和其他公司可以成为解决方案的一部分-例如,制造子框架。

“我不需要设计它。只要我有好的指导,我的家伙就可以做到。” 斯图尔特说,在危机中,传统的供应链必须适应。 “地震发生后,恒天然通过牛奶卡车将水运到基督城。供应链必须适应以解决问题,而这里的问题是呼吸机短缺。“它们可能不是您见过的最性感的呼吸机,但从理论上讲,斯科派可以将钻头放在一起或制造零件。”

并与其他本地制造商(可能有一些关键组件来自海外)一起使用,可能会起作用。也可以节省业务当Ardern和她的财政部长格兰特·罗伯逊(Grant Robertson)研究在危机期间保持挣扎的制造商前进的方式时,这可能会用一块石头杀死两只鸟。

斯图尔特说,目前基督城有很多未使用的生产能力,人们担心抵押贷款。“需求必须来自政府的口号,说“之所以要实现,因为我们要付账单”。 “如果您激励着很多企业,那么每个人都会得到他们想要的东西-呼吸机可以挽救生命并为需要生存的企业工作。”

那会发生吗?随着政府和私营部门探索各种选择,这仍然是一场盛宴。当被问及昨天的紧急医疗一揽子计划中  用于扩大ICU容量的3200万美元中的一部分是否将用于购买更多的呼吸机时,戴维·克拉克(David Clark)表示简洁。“是的。”他说。
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