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不管您的州是否已经受到Covid-19的重创,仍然有理由担心



专家担心的2种不同的Covid-19场景没有两次冠状病毒爆发是相同的。当该国等待观察经济开放,反警察暴力抗议和天气转暖的结合将产生什么影响时,随着大流行的进展,不同的地方面临着不同的危险。在某些地方,新病例可能已经开始趋于稳定,但是由于这些区域已经受到Covid-19的重创,因此感染仍很普遍。即使病例处于停滞状态或开始下降,他们的卫生系统仍可能面临超负荷的风险。

在其他地方,他们的病例数从较低的基线开始,但是令人担忧的是,他们的冠状病毒阳性检测率与检测能力的提高同时增加。这表明疫情仍在增长。专家告诉我,这两种情况都应警告不要过早重新开放。

哈佛大学流行病学专家马克·利普西奇(Marc Lipsitch)通过电子邮件告诉我:“随着流行病的重新开放(通过新的阳性,新的住院人数,阳性率,所有不完善的情况估计),趋势只会加速。” “重开案件数量意味着即使每天停滞不前,每天没有增加的案件,损害的数量也与每天的案件数量成正比,通过测试和追踪来控制传播的难度也是如此。”

一些例子是说明性的,对不对?第一种情况的最好例子是基线较高,即使新病例相对平缓,医院的工作能力也受到威胁。马里兰州(我居住的地方)经历了一次严重的冠状病毒爆发。在50个州以及华盛顿特区中,它在每10万人中Covid-19病例中排名第9位,在死亡人数中排名第11位。如果您查看原始数据,则其爆发确实很平稳:在过去14天中,病例下降了17%。

但是,由于冠状病毒已经广泛传播,因此新病例的这么小的下降仍然意味着马里兰每天都有很多新病例在发生。如果查看每百万人中新发生的Covid-19病例数,马里兰州在各州中排名第二,仅次于马萨诸塞州。

在医院已经很紧张的状态下,这些新的病例突然出现。据运行Covid Exit Strategy仪表板的人称,目前马里兰州仅4%的ICU病床可用,而所有医院病床中只有14%是免费的。目标是降低Covid-19的繁殖率,使其低于1(意味着一个人平均只会感染另一个人,或者平均而言感染率更低)。但是,如果这么多人已经被感染并且仍在继续传播病毒,那么爆发要花很长的时间,只是速度较慢。

由于时间增加了一倍,略高于1的生殖数字不会转化为立即增长。但是,如果您要加倍的人数很大,那只会对您有很大帮助。”在哈佛大学研究传染病的威廉·汉纳格(William Hanage)告诉我。

现在,随着社会疏离开始放松,人们非正式地聚集在一起,以及马里兰州和全国其他地方发生的抗议活动,引入了新的风险。像Hanage这样的公共卫生专家继续担心“超级传播事件”。

其他州看起来并不像马里兰州那么糟糕,尤其是在医院和ICU容纳人数方面,但有些州面临着同样的问题。例如,罗得岛州和马萨诸塞州,每百万人中新病例的发生率很高(分别为112和147),其卫生系统能力不是特别强(他们的ICU和普通医院病床的利用率低或极低)。

因此,这是Covid-19危险的一种类型:如果持续稳定蔓延则持续存在,而卫生系统的能力较低。另一个最好的代表是阿拉巴马州:测试能力和阳性测试率同时提高,这表明疫情正在持续增长。

迄今为止,阿拉巴马州经历了相对轻度的冠状病毒爆发。在每10万居民中,该州名列全美第23位,死亡人数排名第26位。但是阿拉巴马州有自己的一系列问题趋势,这可能与马里兰州有所不同,但仍然引起专家们的关注。

在过去的两周中,阿拉巴马州的测试率已经提高,从每天平均4100次测试增加到5,000次。那很好; 每个人都同意需要进行更多测试以更好地跟踪疾病。但是令人担忧的是,那些测试返回阳性的百分比也开始增加。

希望随着测试的增加,阳性率会下降。这表明公共卫生官员对他们所在州的疫情有更全面的了解。但是,如果阳性检测率上升,则表明检测仍未充分提高以完全捕获大流行的传播,而且病毒仍在继续传播而未被发现。“如果您测试得越多,发现的内容就越多,那么您就在孵化一个问题,”汉纳格说。

与马里兰州的情况非常相似,其他地方也有与阿拉巴马州相同的问题。例如,亚利桑那州在过去14天中将每天的测试次数从5,300次增加到每天6,700次,但阳性测试率也从7.2%跃升至10.7%。密西西比州,北卡罗来纳州和宾夕法尼亚州都经历了相同的趋势,即使它们并不那么鲜明。

我们将如何处理所有这些信息?首先,它只是提醒我们,仅仅因为两个地方正经历着非常不同类型的冠状病毒爆发,并不意味着一个地方的表现一定要比另一个地方好。

但也许从最根本上讲,这提醒我们,冠状病毒将与我们长期共存。无论您的州已经达到顶峰,现在必须应对长期的缓慢下降,还是您的州看到其Covid-19病例增加,大流行的终点距离还有很长的路要走-尤其是由于各种原因,社会疏远放松了。汉纳格说:“我的大事是,我们应该接受我们处于一种不会消失的大流行中。” “如果现在以及何时再次变得糟糕,那么决定我们将要做什么是一个好主意(好像还不够糟糕)。”
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